目的 调查接受三四级手术后老年患者发生ICU获得性衰弱（intensive care unit acquired weakness，ICU-AW）的独立影响因素，构建预测模型并绘制列线图，对模型进行内部验证。 方法 采用便利抽样法，选取2022年5月—12月在北京市3所三级甲等医院住院的186例三四级手术老年患者作为调查对象。采用单因素和多因素Logistic回归分析三四级手术老年患者发生ICU-AW的危险因素，建立风险预测模型并绘制列线图将模型可视化，应用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。 结果 建模组186例中有40例发生ICU-AW，发生率为21.5%。单因素分析结果显示，两组生理学和手术严重度评分系统包含的术前生理学评分和手术严重度评分、年龄、是否患心脏疾病、是否制动、机械通气建立方式、是否接受营养治疗、使用镇静镇痛药物次数、是否使用血管活性药、是否使用利尿剂以及患者入ICU 24 h内的血红蛋白水平、血尿素氮水平、血肌酐水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，生理学和手术严重度评分系统包含的术前生理学评分、是否患心脏疾病、是否制动、是否接受营养治疗、使用镇静镇痛药物次数是三四级手术老年患者发生ICU-AW的独立影响因素，OR值分别为1.364、2.344、5.568、5.823、1.109。以上5个因素作为自变量绘制列线图，模型的ROC曲线下面积为0.859，95%CI为0.793~0.924，最佳临界值为0.156，灵敏度为0.875，特异度为0.705，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，χ²=3.906，P=0.865，布里尔评分为0.109，决策分析曲线表明患者能够获益。 结论 构建的模型预测效果良好，可为临床医护人员早期快速识别接受三四级手术的老年患者发生ICU-AW的风险、及时提供预防性干预方案提供参考。

目的 探讨护士心理韧性与职业发展之间的关系,为促进护士的职业发展提供参考依据。 方法 2019年11月—12月,采用方便抽样法选取全国71 477名护士作为调查对象,采用心理韧性量表、职业发展问卷进行数据收集,并进行职业发展现状、心理韧性现状的相关性分析。 结果 共回收有效问卷70 932份,有效回收率为99.24%。调查对象心理韧性总分为（90.49±15.71）分,职业发展总分为（123.42±19.57）分,心理韧性与职业发展呈正相关（r=0.618,P<0.001）。多元分层回归分析结果显示,心理韧性进入了护士职业发展影响因素模型（F=4 474.791,P<0.001）,可独立解释护士职业发展37.3%的变异。 结论 护士心理韧性水平越高,护士职业发展水平越好,护理管理者应高度关注护士的心理韧性水平,并以科学的方法提高护士的心理韧性水平,促进护士的职业发展。

【目的】探讨衰弱评估联合麻醉分级对老年患者术后并发症的预测作用。【方法】收集某三级甲等医院245例老年外科手术患者的一般资料、衰弱状态、麻醉分级,以及住院期间并发症发生的资料。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评价衰弱评估、麻醉分级及两者联合对老年患者术后并发症的预测作用。【结果】衰弱评估联合麻醉分级预测老年患者术后并发症发生的ROC曲线下面积为0.858,显著高于单独应用麻醉分级、衰弱评估的0.751、0.762（P<0.001）;联合应用的敏感度和特异度分别为90.48%和63.74%。【结论】衰弱评估联合麻醉分级能有效预测老年患者术后并发症的发生,由护士进行衰弱评估能辅助临床医师术前决策,为老年患者围手术期安全管理提供依据。